J.M. Mascaró Galy, A. Garcia*, Ll. Alós*, J. Palou, A. Martinez*, E. Campo*, T. Estrach.
Servicios de Dermatología y Anatomía Patológica*, Hospital Clínico, Barcelona.

Paciente varón de 41 años, sin antecedentes médicos de interés ni historia de ingesta de fármacos. No refiere alergias.

Presenta desde hace 3 años unas placas cutáneas muy pruriginosas. La lesión inicial se localizaba en la región pectoral derecha pero posteriormente fueron apareciendo placas en resto del tronco y extremidades. Algunas lesiones iban desapareciendo mientras que aparecían otras lesiones nuevas. Había recibido (antes de acudir a nuestro centro) múltiples tratamiento con corticoides tópicos y sistémicos, y, terbinafina oral sin presentar clara mejoría con ninguno de ellos. En el último año, la enfermedad ha presentado una progresión rápida, apareciendo una gran placa infiltrada, supurativa en zona pectoral, y aparición de otras placas en extremidades superiores e inferiores, afectación de espalda y facial. Las biopsias cutáneas practicadas previamente no han sido diagnósticas.

La exploración física muestra una tumoración pectoral izquierda de gran tamaño infiltrada e indurada al tacto, y de aspecto exudativo. Además presenta otras placas eritematodescamativas de menor tamaño y lesiones de aspecto eccematoso en extremidades inferiores y superiores con excoriaciones por el rascado. No se palpan adenopatías ni visceromegalias.

Exploraciones complementarias: Hemograma y Bioquímica: Normales, excepto 12.050 leucocitos/mm3 con 10% de eosinófilos (1200/mm3). Serologías para sífilis, VIH, VHB, y VHC Negativas. IgE total 581.00 kU/L. RX tórax , Normal. TAC toracoabdominal: Adenopatia axilar izquierda de 15 mm. Sin otras alteraciones destacables.

Se practica biopsia ganglionar axilar izquierda que muestra una hiperplasia folicular reactiva, sin evidencia de proceso linfoproliferativo.