CASO Nº 14. DRA. M. GARRIDO. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

Historia clínica: Mujer de 50 años con una historia de masas subcutáneas en la espalda que había notado 8 años antes y que estaban produciendo incomodidad postural. Como antecedentes personales relata infección por hepatitis C hace 23 años y nefrectomía bilateral que requirió tratamiento con hemodiálisis durante los últimos 31 años. Después de 20 años de hemodiálisis, desarrolla un síndrome del túnel carpiano bilateral y contracturas en flexión en sus dedos. Se diagnostica como Amiloidosis relacionada con la diálisis.

En el examen físico, la paciente presentaba 3 nódulos de gran tamaño protruyentes en la espalda, de forma alargada (Figura 1). El más grande , de 31 × 5.5 × 4.5 cm, se encontraba por encima de su columna vertebral, y los demás, de 27 × 2,5 × 1,0 cm cada uno, se localizaban simétricamente a cada lado de la columna vertebral. Estas masas tenían consistencia firme y estaban recubiertas por piel normal. La tomografía computarizada reveló la infiltración de la grasa subcutánea sin evidencia de calcificación. También se observó macroglosia y algunos nódulos amarillentos (alrededor de 2-4mm ) en los lados de la lengua. Se realizó biopsia de piel de la masa central de la espalda.