Carmen López Varela Hospital Universitario Gregorio Marañón Madrid HISTORIA CLÍNICA Varón de 65 años sin antecedentes clínicos de interés, con tos irritativa, disfonía y dolor torácico de dos meses de evolución y parálisis de cuerda vocal izquierda. El TAC torácico revela un extenso derrame pleural izquierdo y nódulos sólidos paramediastínicos de aparente localización pleural. Se realiza toracocentesis evacuadora y se envía al laboratorio de Anatomía Patológica para su estudio citológico.