Dra. María Dolores Lozano Mujer de 73 años no fumadora. Diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón estadio IV. Presencia de la mutación L858R en exón 21 del EGFR. Buena respuesta con inhibidores de tirosin kinasa (ITK) durante 4 años, cuando presenta recidiva de la enfermedad en hígado, ambas suprarenales y ganglios linfáticos mediastínicos. Se realiza PAAF guiada con ecoendoscopia y nuevo estudio mutacional. Se remiten imágenes citológicas de la PAAF de un ganglio mediastínico correspondiente a la recidiva. Se discutirán aspectos referentes a las modificaciones morfológicas y moleculares de los tumores después del tratamiento con ITK, el valor de la muestra citológica , y la necesidad de realizar una nueva toma de muestra es este tipo de pacientes