José Luis Rodríguez-Peralto1, Jimena Sanz-Bueno2 y Francisco Vanaclocha2

1Departamentos de Anatomía Patológica y 2Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, I+12, Madrid.

Varón de 50 años, bebedor habitual, vendedor ambulante de frutas, que ingresa en el hospital U. 12 de Octubre por una erupción generalizada, pruriginosa, vesiculo-exudativa de inicio cefálico, 3 meses de evolución, con fiebre, mal estado general, alteración del perfil hepático y esteatosis con fibrosis grado 2. Leucocitosis 14.700, con neutrofilia 10.900 y eosinofilia 1.000. Se realiza una biopsia que se remite (B11-28509). Un mes después (diciembre de 2011), evoluciona a eritrodermia con descamación superficial, de aspecto ictiosiforme en cara anterior de muslos y espalda, asociada a pápulas eritemato-violáceas liquenoides de distribución linear en cuello, axila y tórax. Presenta también placas violáceas perioculares en cara, queratodermia palmar, adenopatías inguinales rodaderas, edema en pies y aumento de eosinofilia a 2.500. TAC normal. Inicia Infliximab. Se realiza biopsia cutánea (B11-31001). En marzo de 2012, evoluciona hacia un cuadro de aspecto clínico pelagroide, ANA positivo 1:20 y anti-La positivo. Se realiza nueva biopsia (B12-5856). En mayo de 2012, presenta eritrodermia y pigmentación generalizada de la piel, fiebre, eosinofilia de 1.600 y IgE de 1.110. Se le efectúa nueva biopsia (B12-11860). Ganglios inguinales y medula ósea sin alteraciones. Cultivos negativos.